第6期：（2008.9.26）

城镇职工参加居民门诊医保政策问答

问：有些长期驻外地工作或异地定居的退休人员能否参加门诊医保？怎么选择医院？

答：经核定的异地定居退休人员、长期派驻异地工作的职工符合条件参加居民门诊基本医疗保险的，鉴于信息系统及定点医院的选择等因素的影响，按所属参保区的年度缴费标准（不含个人缴费或需其个人帐户划拨部分）一次性划拨到其本人的城镇职工基本医疗保险个人帐户中，不再享受参保所在区居民门诊基本医疗保险待遇。

问：2008年9月份以后参加职工基本医疗保险的职工能否享受职工门诊医疗待遇？

答：不能享受。根据规定，首个保险年度的职工门诊参保对象为2008年8月在册参保的职工基本医疗保险参保人，一个保险年度内不办理人员增减。因此，2008年9月或以后参保的人员，本保险年度内不能享受职工门诊待遇，要到2009年6月才能参加下一年度的职工门诊医疗。

问：在参保期内没有办理参保确认手续的，能享受门诊医保待遇吗？

答：本保险年度在参保期内没有办理参保确认手续的，由各区社保分局统一为参保人办理参保确认手续，按就近原则指定定点医疗机构。其中南海区以参保人参保单位所在地的一级医院作为默认定点医疗机构；顺德区单位在职的参保人一般默认为单位参保所在镇（街）的镇级公立医院，没有单位的本区户籍参保人（含离退休人员）默认为户籍所在村（社区）原居民门诊选定的医疗机构（大良户籍人员默认就诊医疗机构为区一人民医院），没有单位的非本区户籍参保人（含离退休人员）默认为办理待遇申领手续社保办事处所在镇（街）的镇级公立医院。

具体办法详询各区社保分局。市社保局：82981115（医疗科），82981144（机关科）；禅城分局：88017002，88017288；南海分局：86221496 ；顺德分局：22313839 ；高明分局：88227389，88222091；三水分局：87758736。