关于贯彻落实《佛山市医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》的通知

佛人社〔2010〕343号

各区人力资源和社会保障局：

为深入贯彻落实《佛山市医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（佛府[2010]4号）（以下简称《医改方案》）,加快推进和完善我市基本医疗保障制度建设，积极推进基本医疗保障工作，确保医改任务按时完成,经市政府同意，现就有关问题通知如下:

一、加大扩面力度,按时完成《医改方案》提出“两年内，职工医保参保率达到95%以上，居民医保参保率达到98%以上”的目标任务。各区要把重点放在提高职工医保参保率上，认真做好基本医疗保险扩面工作,确保完成职工医保参保率2010年底达到90%以上、2011年底达到95%以上的目标任务。各区扩面任务具体见下表（目标任务以省厅2010年下达我市参加医保任务411万人为扩面基数）：

二、加大公共财政对居民医保的补贴力度。对尚未达到《医改方案》每人每年200元补助标准的区，要增加政府财政投入，从2010年7月1日起财政补助标准不低于每人每年200元。

三、居民住院医保支付比例调整为：二类区统筹基金支付比例分别不低于：一级医院75%，二级医院60%，三级医院45%。一类区维持不变。

四、有条件的区可开设“恶性肿瘤（放、化、热疗治疗）、器官移植后抗排斥治疗、肾功能衰竭透析治疗”3种居民门诊特定病种，具体报销办法另行制定。

五、要进一步扩大城镇职工医保个人账户支付范围，个人账户可以供家庭成员健康体检及中医“治未病”；可用于参保人及直系亲属缴纳居民住院、居民门诊基本医疗保险费；可用于支付参保人直系亲属在定点医疗机构住院、门诊就医以及定点零售药店购药所发生的费用；可用于支付参保人及其直系亲属预防接种的疫苗费用。户口迁到外地的退休参保人，由个人提出申请，经社保部门核准后，其基本医疗保险个人账户可随养老金一起发放。

六、根据基金收支情况,提高城镇职工医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额,由6万元调到10万元，最高支付限额10万元以上纳入医疗保险范围的医疗费，职工补充医疗保险基金按90%支付，职工补充医疗保险年度累计支付限额不超过20万元。补充医疗保险费由城镇职工基本医疗保险统筹基金支付，个人不需缴纳。

七、本通知从二○一○年七月一日起执行。