加快推进佛山社保事业高质量发展

——佛山市社保基金管理局2019年上半年工作总结及下半年工作计划

2019年上半年，市社保局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的十九大精神和习近平总书记对广东重要讲话和重要指示精神，认真贯彻全国社保局长会议、全省社保局长会议和市委十二届七次全会部署安排，以粤港澳大湾区建设为“纲”，以“抓落实 求突破”的精神，坚决打好防范化解重大风险攻坚战，加快完善社保体系，持续深化行风建设，不断提升服务水平，全面推进佛山社保事业高质量发展。

一、上半年工作成效

（一）社保待遇持续提高。一是社保覆盖范围不断扩大，基金运行稳中向好，截至2019年6月，全市职工养老（含机关）、医疗、失业、工伤和生育保险参保人数分别达311.27万人、557.21万人、269.87万人、307.37万人、270.17万人，城乡居民养老参保人数（含全征地）53.49万人。二是超过90万名退休人员的养老待遇得到提升。三是一次性工亡补助金的标准调整到785020元，增幅为7.84%。四是大病保险待遇大幅提高，提高率达到21.74%。五是企业获得减负实惠，超过25万个用人单位实施工伤费率下浮；近5000家企业领取稳岗补贴共1.27亿元，惠及68万职工。

（二）事业发展走在前列。一是疾病诊断相关分组（DRG）付费改革工作成效显著，我市列入疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点城市名单，成为广东省唯一一个入选城市。二是作为省内唯一成员单位参与部社保中心组织的《职工基本养老保险待遇支付服务规范》国家标准修订工作。

（三）便民服务不断革新。一是“解民忧 转作风”专项行动取得实效，医疗、生育保险业务高频事项精简材料101份，平均精简率超过73%，部分待遇申办实现“只需一张表”。二是电子社保卡签发及应用推广工作于6月正式启动，截至7月中旬，我市已发出38.86万张电子社保卡，签发量位居全省第二，仅次于深圳，同时基于银联支付网络建立了完善的电子社保卡近场扫码支付体系，在省内具有引领示范效应。三是养老待遇领取资格认证工作有新突破，实现以信息比对为主、手机APP认证服务、现场认证服务以及上门认证服务为辅的养老待遇资格认证新模式，其中通过信息化比对认证人数达到48%。四是新增4个办理事项嵌入“零跑腿”i社保APP。

（四）经办风险有效防控。一是工作机制进一步完善，印发《防范和化解社会保险经办管理风险防控工作方案》，形成《佛山社保经办领域重大风险点清单》、《防范和化解佛山社保经办领域重大风险点工作台账》，进一步细化分解风险防控任务。二是对各险种经办业务风险点进行全面的梳理和查找，在业务信息系统中完成对各险种设置预警阈值需求20条。三是充分利用财务系统间数据的共享、流转，在优化数据流转质量的基础上，强化系统的预警、分析功能。四是利用医疗费用信息监管系统对住院医疗费用进行事后审核工作。五是在全市五区铺开社会保险基金管理风险警示教育活动，提升防范意识。

（五）社保形象全面提升。一是市社保局连续两年在全市民生类市直单位绩效考核中排名第一，形象品牌持续提升。二是社保宣传深入人心，借助佛山电视台主办的50公里徒步大型活动在各线路中进行宣传；在全市32个镇街、100个社区（村居）播放公益社保广告，在50个社区（村居）提供政务咨询服务；社保卡网上视频直播活动吸引14万人参与。三是队伍建设呈现新气象，结合行风建设三年行动计划，以“练兵比武强技能，社保服务树新风”为主题开展全市社保经办系统练兵比武活动。通过打造活动宣传、线上学习和岗位操练三大平台以及开展全市选拔大赛，在全市社保系统掀起“人人学政策、钻业务、练技能、强服务”的热潮。

二、主要做法

（一）高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，落实习近平总书记视察广东重要指示批示精神，高点定位狠抓落实，推动实现更大突破。

一是提高政治理论学习增强党的凝聚力和战斗力。在全市开展各项政治理论学习和党建学习，贯彻落实“第一议题”制度，印发《关于开展模范机关创建活动的实施方案》，坚持模范机关创建与推动机关党组织全面进步相结合、把“大学习、深调研、真落实”要求贯穿始终；开展局中心组集中学习8次，局党组会议19次、审议议题113个，局领导上党课1次，基层党组织召开组织生活会3次、支部党员大会8次、支委会20次、党小组会60次、开展党课8次、组织党组织书记上党课5次、开展主题党日18次。

二是深化“大学习、深调研、真落实”。聚焦佛山社保事业发展不平衡不充分问题，4月深入五区开展调研，梳理各区局问题建议64项，形成《2019年4月下旬市局领导赴各区调研问题跟进表》，对应问题一一跟进；开展“听民声 解民忧 知民情”政务服务改革调研，到各区局听取区大中小微企业代表、区局及分局（办事处）一线经办工作人员对社保政务服务改革的意见，摸清五区社保经办的实际情况。

三是主动对标，以粤港澳大湾区建设为“纲”，坚持防范和化解风险。一方面，推进粤港澳大湾区跨地域社保合作与对接。认真学习贯彻《粤港澳大湾区发展规划纲要》以及省、市系列工作部署，切实提高思想认识；积极与广州、佛山人社部门沟通对接，协助两地形成《广州市人力资源和社会保障局 佛山市人力资源和社会保障局深化广佛同城化战略合作框架协议》，加快推动广佛两市社会保险无缝对接；另一方面，打好社保领域风险防控攻坚战。制定印发《2019年佛山市社会保险经办服务管理工作要点》，加快管理手段和服务方式创新；印发《防范和化解社会保险经办管理风险防控工作方案》，成立我市风险防控领导小组和7个专项工作组，通过开展“拉网式”排查全面梳理社保经办服务全流程的各个风险点，形成《佛山社保经办领域重大风险点清单》、《防范和化解佛山社保经办领域重大风险点工作台账》，进一步细化分解风险防控任务，完善风险处置措施，确保工作责任落实。

（二）实抓惠民品牌，推进社保服务优质化、全覆盖

一是稳步提升各项社保待遇。养老保险方面，7月份完成59万名企业退休人员的养老待遇调升，人均增资160元/月，达3360元/月；1月份完成31.3万名城乡居保享受人员基础养老金调升，人均增资40元，达260元/月。医疗保险方面，提高大病保险自付部分医疗费用补偿待遇，调整六类重症精神病床日平均定额结算标准，将孤儿纳入医疗救助“一站式”结算，新增四个门特门慢病种。失业保险方面，放宽超龄人员领取失业金规定，包括申领条件及申请时间。工伤保险方面，一次性工亡补助金增加57100元，标准提高到785020元，增幅达到7.84%。7月份完成59万名企业退休人员的养老待遇调升，人均增资160元/月，达3360元/月。

    二是落实社保精准扶贫工程。贯彻落实党中央、国务院打赢脱贫攻坚战的重大决策部署，对本市社保扶贫工作开展自查。2019年上半年，全市共落实为贫困人员代缴参加城乡居民养老保险7737人，代缴保费696330元。

三是通过社保降费激发企业活力。继续实施工伤保险浮动费率调整，对25万个用人单位实施工伤费率下浮；发放2018年度申报的稳岗补贴共1.27亿元，近5000家企业、68万职工收益。

四是提升社保卡服务能力。成立电子社保卡应用工作领导小组、提升社保卡服务能力专项工作组，截至7月中旬，我市已发出38.86万张电子社保卡，实现电子社保卡4大途径申领，推动应用功能拓展，实现在权益记录查询、就医购药支付结算、待遇资格认证等多种场景的功能应用。

（三）强抓便民品牌，优化社保便民服务体系

一是持续推进“解民忧 转作风”专项行动。修订标准化事项目录，医疗、生育保险业务高频事项原有材料139份精简到38份，最高精简率达85.71%，平均精简率超过73%。禅城区致力打造“智·惠社保”服务体系，现已初步实现“九个办”，群众在前台办理社保普遍省时超30%，办结时限至少减少5个工作日，受惠群众达80余万人。南海区率先在全国社保领域开通湾区远程办事咨询服务，为大湾区港澳居民提供语音视频交互的社保业务咨询服务，打印社保证明等事项实现从“跨城通办”到“湾区通办”。顺德区以“优先窗”推动“小一窗”、“综合窗”服务改革，已有300多人次享受“优先窗口”服务，南海区也在加快推进“人社社保综合窗口”建设，全面实现社保业务综合受理，受审分离。

二是推动社保经办向数字化转型。通过充分发挥大数据在社保领域的作用，推动社保业务管理与服务精准化。新增4个办理事项实现I社保APP“零跑腿”办理，包括参保证明打印、门特选定医院变更、生育保险就医确认变更、工伤保险待遇资格认证。取消集中认证，创新服务手段，构建以信息比对为主，退休人员社会化服务与远程认证服务相结合的认证服务模式，“寓认证于无形”，为54.18万人完成养老待遇资格认证。加快推动异地就医直接结算，增加8家有住院业务的基层定点医疗机构纳入异地就医直接结算，目前已有3家医院完成上线工作。三水区加快推动信息化基础设施建设和综合业务系统的协同应用，不断完善现有的社保系统功能。

三是加快社保体系改革步伐。深入推进医保制度改革，加快推进基本医疗保险住院医疗费用按病组分值付费工作，掌握各病组实际运行的费用变化情况，加强管理，控制不合理医疗费用的增长；进一步加强医疗救助“一站式”结算工作，实现医疗救助和基本医疗保险、大病保险费用结算有效衔接，确保重点救助对象申请医疗救助报销业务顺利对接。做好省级统筹和省集中式系统上线工作，6月完成上线省集中式机关事业单位养老保险业务信息系统，完成全市1461个参保单位、126086个参保人的数据上传工作，目前全市已基本实现上线任务，上线率达99.43%，成功在省系统进行相关待遇支付及经办；完成相关工伤认定、劳鉴数据及基础数据的迁移工作，共迁移全量基础数据约5800万条，迁移全量的已办结工伤认定及劳鉴数据约72万条。深化机关事业单位养老保险制度改革，新增地质局、海事局、国家税务总局等3家央省属单位纳入本地机关事业单位养老保险范围，开展全市机关事业单位准备期保险险费清算摸底工作，进一步掌握我市各区机关事业养老保险改革工作进度。   

（四）紧抓监管品牌，防范化解社保基金运行风险

一是加强基金财务管理。加强财务管理系统功能，进一步优化基金收支预测系统数据质量，调整数据接口配置，完善基金运行研判和预警机制，加强基金财务精细化管理。顺德区深入推动制度、科技、稽核、财务、宣传、廉政“六防控”，守稳守牢基金风险防控底线。

二是加大稽核内控力度。对社保经办机构内部控制情况、业务经办情况、财务管理情况、信息系统情况等方面开展风险自查；核查企业退休人员数据共82098条，重复领取养老待遇数据148条，违规领取失业保险金的数据606条，办理和发出异地协查函44份，截至6月，全市共抽查业务资料99140份。高明区积极处置历史遗留问题，切实做好风险防范，把积存医疗卡共2万9千多张全部名单发到农业银行重新核对，筛选出有效卡和无效卡。

三是推进医疗监管服务体系。进一步加强定点医药机构的协议管理、规范定点医药机构的医疗服务行为，签订服务协议，搭建“定点医药机构管理系统”，利用医疗费用信息监管系统对住院医疗费用进行事后审核工作。

（五）善抓形象品牌，落实依法行政能力提升效能

一是做好信息公开工作。重新修订《佛山市社会保险信息网信息保障管理办法》；按时公开《佛山市社会保险基金管理局2018年政府信息公开年度报告》、《佛山市2018年社会保险信息披露通告》；受理依申请政府信息公开8宗，答复5宗，未引起行政诉讼。

二是多角度全方位宣传造势。通过佛山电视台新闻频道、小强热线栏目以及佛山发布、佛山日报、广州日报、珠江时报等多个媒体广泛宣传电子社保卡签发及应用推广；开展社保卡网上视频直播活动，吸引超过14万人观看；借助50公里徒步活动在全市5区各线路设置1个社保咨询点宣传各险种政策知识并派发宣传单张，期间社保公益广告在全市7个电视频道每天播放24次，活动当天通过佛山电视台进行现场直播，扩大正面影响力；联合市妇联、市文明办、市住建局、市生态环境局，在全市32个镇街、100个社区（村居）开展百场绿色生活电影进社区宣传活动，实现社保知识送上门；制作一些动画短片在市内1000台公交车和户外大屏投放2个月。

三是依法推进信访维稳工作。规范统一业务管理，出台《关于规范权责清单和事项标准动态管理工作规定》、《关于规范性文件管理规定》；规范我市社保系统依法分类处理信访诉求，编制《佛山市社会保险基金管理局依法分类处理群众诉求清单》；开展教育培训，组织开展《社会保险信访法律实务研究》的专题讲座；妥善处理咨询热线、网络发言人、书面信访、电子监察系统投诉等信访类业务共823宗。

（六）狠抓专业品牌，以全面从严治党打造坚实队伍力量

一是夯实行风建设基础。开展全市社保经办系统练兵比武活动，打造活动宣传、线上学习、岗位操练三大平台，实现练兵范围全覆盖；借助练兵比武活动佛山赛区选拔大赛全面检验佛山市社保经办系统工作人员业务技能，展现干部职工扎实的业务水平和良好的精神风貌，推动全市社保系统行风建设工作发展。

二是加强党风廉政建设。落实党风廉政建设“一岗双责”，共签订《佛山市社会保险基金管理局党风廉政建设责任书（2019年度）》17份，印发《佛山市社会保险基金管理局2019年党风廉政建设和反腐败工作要点及责任分工》；牢固树立党风廉政建设主体责任，落实党风廉政建设纪实制度，加强对党员干部的日常教育、监督和管理，推进党员干部提醒谈话工作常态化，共组织开展谈话提醒30次，让“咬耳扯袖”、“红脸出汗”成为常态；加强党员干部的党性党风党纪、理想信念和廉洁从政教育，开展廉政教育学习4次，发布廉政警示教育4次等。

三是激发党员干部干事创业精气神。增加1个党员活动室，印发《党员应知应会知识学习制度》；开展“不忘初心、牢记使命”主题教育实践活动，组织中层干部参与综合能力提升班；组织参加业务培训共13批、合计30人次；组织全体干部职工进行政治学习、法律教育、作风建设教育等6次，意识形态学习3次，推进党员学习的常态化、规范化、制度化；加强民主监督，完成“一报告两评议”工作，严格坚持选人用人程序。

三、下半年工作计划

（一）坚持党建引领，推动社保事业乘势而上

一是把党的政治建设摆在首位。继续深入开展学习宣传贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，党的十九大和十九届二中、三中全会精神，习近平总书记视察广东重要讲话精神，切实在学懂弄通做实上下功夫，扎实抓好“不忘初心、牢记使命”主题教育；密切开展党员干部教育培训、主题党日、“七一”等党建活动，进一步强化“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”。

二是加快推动融入粤港澳大湾区。按照省、市部署，做好《粤港澳大湾区发展规划纲要》的宣讲工作，加强学习教育；制定我市工作方案，通过梳理工作任务，形成工作台账、任务清单，以提升社保经办服务互联互通为目标，着力在社保业务办理、保险关系、信息共享、服务配套等方面取得突破发展；建立工作沟通机制，加强跨范畴、跨部门合作，积极、主动与广州等兄弟城市沟通对接，开展座谈交流，联合开展业务培训，推动建立社保工作协调机制。    

三是防范和化解社保领域重大风险。落实《防范和化解社会保险经办管理风险防控工作方案》，切实提高思想认识，理清工作风险点，确保责任层层压实；要紧抓运行环节、经办环节和监督环节的管理，进一步提升社保基金风险防控实效性。

四是以更高标准、更严要求做好三项重点工作。包括，力争在年内基本实现佛山社保“三年行动计划”各项工作总目标，全市社保系统要集中力量，紧抓五大品牌建设，大力推动佛山社保“三年行动计划”各项工作任务落到实处。积极发挥试点城市引导示范作用。推进疾病诊断相关分组（DRG）付费改革工作，争当社保发展排头兵，包括严格按照疾病诊断相关分组付费国家试点方案开展相关工作，完善智能审核系统中对病案首页信息审核规则及组织编码准确率检查；完善病组分组以及医院系数的确定方法等。做好国家标准修订工作。牵头成立工作专班积极参与制定《职工基本养老保险待遇支付服务规范》国家标准修订工作，争取将我市经验做法在全国社保领域推广，提高我市社保的影响力和知名度。

（二）立足民生基本，办好实事增进民生福祉

一是持续提高社保待遇水平。上调失业人员一次性丧葬补助金和抚恤金；做好伤残津贴、护理费、供养亲属抚恤金等相关待遇的调整工作；10月底前完成企业稳岗补贴的发放工作；做好2020年度机关养老保险缴费申报工作及医疗保险缴费基数调整工作。

二是以全民参保助力脱贫攻坚。落实全民参保登记，促进参保扩面，做好我市贫困人员城乡居民基本养老保险待遇及时享受的工作，统一全市应保尽保贫困人员建档和申领城乡居民基本养老保险待遇的资料和流程，实现贫困人员城乡居民基本养老保险应保尽保。

三是以“放管服”推动减证便民。积极探索行政审批事项网上办理可行性，稳步推进服务事项网上办理，加快实现“零跑腿”事项，着力优化社保经办服务，推动线上线下服务融合，实现业务流程电子化、程序化运行以达到参保人办理事项“零跑腿”，让企业群众获得便捷高效的社会保险经办服务。

四是推动发卡应用提高服务能力。优化社保卡申领流程，探索在i社保APP、支付宝和发卡服务银行APP等渠道办理社保卡申领、补换卡、制卡进度查询等业务；加快推动社会保障卡快速发卡机制；推进电子社保卡线上身份认证与支付结算服务平台的对接，探索增加电子社保卡应用模式；建立社保卡服务银行服务质量年度考评制度等。

（三）聚力攻坚克难，力促重大政策落实到位

一是加快推进企业养老保险省级统筹。作为第二批上线省企业大集中系统的地市，全市社保系统需加强统筹协调，在沟通联系中尽早发现问题、解决问题，并在上线工作中吸收经验，以确保我市参保人能及时享受养老保险待遇。

二是推进机关养老保险上线省集中系统工作。积极主动做好上线准备工作，完成已参保登记人员的存量缴费数据上传工作。继续完善在省机关养老保险大集中系统上线后的历史数据迁移、待遇重核等工作，继续做好机关养老基金的清算及职业年金基金归集至省级归集账户等相关工作。

三是做好工伤保险省级统筹工作。推进工伤保险省集中式系统上线工作，做好政策、系统衔接，确保全量数据的迁移，完成结算银行与省系统的对接及支付测试工作。

四是加快医疗救助“一站式”结算工作。在市内医疗救助“一站式”结算工作的基础上，年内实现省内和跨省异地住院的“一站式”直接结算。

（四）强化风险意识，提高防范化解重大风险能力

一是牢牢把握意识形态工作的正确方向。坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，发挥党和国家的指导思想在意识形态建设中的根本性作用；严格落实意识形态工作责任制，牢牢掌握意识形态工作的领导权、管理权、话语权；要全面落实信访工作责任，遏制信访增量，防止矛盾叠加，依法及时解决问题，确保国家重大活动、重要敏感时间节点期间实现“三个不发生”目标，做好别防护期信访维稳工作。

二是以信息化手段提升风险防控能力。提高稽核内控信息化水平，加快稽核内控风险信息系统平台建设，完成上线功能测试和运行；推进定点医药机构管理系统建设，完成功能测试及系统上线工作，做好对定点医药机构、各区系统操作的培训及指导各区利用系统开展工作；继续完善分析与基金收支预测信息管理系统的数据优化和校验工作；进一步提高财务系统间的数据流转质量，预决算报表、基金报表、统计报表数据定期流转至预测分析系统。

三是加强社保经办风险管理确保基金安全。强化基金管理，出台我市社保统筹基金银行账户管理规定；加强内控管理，继续开展异地稽核，加强疑点信息的核查，防止虚报、冒领、欺诈行为的发生；抓好医疗监管，制定我市定点医药机构统一经办业务规程，以工作机制抓业务规范；做好医疗费用信息监管系统的审核工作，启动普通门诊数据的审核工作，持续完善配置事后、事前审核规则；继续发挥第三方的作用，加大对定点医药机构的监管力度；加强医管员队伍建设；规范工伤协议医疗机构，做好工伤协议医疗机构设立准出机制工作，对协议机构管理办法出台前的协议机构进行重新审核，清理规范机构名单。

（五）夯实政治根基，着力打造一支过硬队伍

一是加强基层党组织建设。充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，推动党员落实“一员双岗”责任；推进模范机关创建工作，开展党委与支部改选工作；进一步抓实支部标准化建设、规范化建设、品牌化建设和评议考核制度化建设，推进基层党建工作全面进步、全面过硬。

二是坚定不移推动廉政建设防风险工作。跟进做好巡察整改工作，迎接巡察整改“回头看”；通过开展纪律教育月活动及谈话提醒工作，增强党员干部党性与廉洁意识；继续强化廉政建设学习教育与廉政防风险工作，加强对权力行使的全方位监督，筑牢拒腐防变的思想防线，为打好社保领域风险防控攻坚战提供坚实的政治保障。

三是全面提高队伍专业素质。把干部队伍建设作为关键点来抓，鲜明正确的选人用人导向，完善落实党员干部选拔任用管理制度，做好人员招录、干部研判与选人用人等工作；加大对党员干部的教育培训力度，通过学习平台、走出去参观考察、开现场会等方式，真正把干部职工培训和提高综合素质有机结合。

（六）创新优化经办，推动经办服务有新作为

一是营造浓厚宣传氛围。延伸电子社保卡宣传触角，在全市选择500个住宅小区电梯投放公益广告，推送电子社保卡申领途径的信息；以图文和沉浸式方式，在微信朋友圈广泛宣传推广，对22-60周岁佛山微信用户朋友圈进行精准推送；利用公交车穿梭于城市以及停靠站点的优势，在五区选择部分线路发布公交车车身广告；借助电台进行公益宣传，制作电台广告滚动播出；制作短视频进行宣传投放；推出社保知识微信竞答闯关，以群众喜闻乐见的网上知识闯关答题活动宣传形式，结合人社社保系统开展的练兵比武活动，将社保知识学习高潮推向社会。

二是以“互联网+社保”模式推动减证便民。在手机移动端开通更多便民服务，包括开通手机退费功能、开通申领、停领失业金功能、开通变更社保卡绑定手机号码功能等，增加办理服务事项上线“粤省事”小程序；不断完善异地就医直接结算平台建设工作，协调更多的市内定点医疗机构纳入异地就医结算平台，选定更多的异地已联网医疗机构实现直接结算，确保异地联网结算运作顺畅，方便参保人异地就医；充分利用数据比对支持社会保险待遇资格认证工作，积极利用大数据比对方式，进一步缩小待遇领取资格待核实人员范围。

三是积极开展“社保服务标兵窗口”行风创优活动。组织开展“社保服务标兵窗口”行风创优活动，进一步提升社保服务窗口工作质量，夯实行风建设基础，树立社保部门良好形象，在全市社保系统营造“争先创优”的良好氛围，带动社保经办队伍人员素质和服务水平整体提升。